Эффективность применения метода терапии ран отрицательным давлением в лечении спинальных эпидуральных абсцессов 

Константин Михайлович Кубраков, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет (Беларусь, г. Витебск, проспект Фрунзе, 27), E-mail: k-kubrakov@yandex.ru
Артем Викторович Корнилов, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет (Беларусь, г. Витебск, проспект Фрунзе, 27), E-mail: joda_jedi@mail.ru
Александр Константинович Усович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет (Беларусь, г. Витебск, проспект Фрунзе, 27), E-mail: usovicha@mail.ru
Денис Сергеевич Алексеев, студент, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет (Беларусь, г. Витебск, проспект Фрунзе, 27), E-mail: lolzzz.99@mail.ru 

616.71 – 002.1 – 033.2 

DOI

10.21685/2072-3032-2021-3-3 

Актуальность и цели. Ретродуральный спинальный эпидуральный абсцесс (РСЭА) – редкая форма гнойного поражения позвоночника и спинного мозга, составляет 0,22 % от всей патологии позвоночного столба и часто сопровождается неврологическими нарушениями. Диагностика РСЭА крайне сложна, часто проблематична и затруднительна. Цель исследования – оценить эффективность применения терапии ран отрицательным давлением в хирургическом лечении РСЭА. Материалы и методы. В исследование включены 23 пациента, которые были оперированы по поводу РСЭА: из них 13 пациентам была выполнена ламинэктомия с хирургической обработкой гнойного очага и проточно-промывным дренированием раны, а 10 пациентам декомпрессия невральных структур и дебридмент были выполнены по разработанному методу через интерламинарные окна с последующим наложением вакуумной повязки. Результаты. Применение разработанного метода позволило достоверно снизить количество повторных случаев возникновения РСЭА (pFisheri = 0,0016), уменьшить общее время нахождения пациентов в лечебном учреждении (pMann-Whitney = = 0,004) и добиться восстановления неврологического дефицита по шкале Frankel (рWilcoxon = 0,027). Выводы. Терапия ран отрицательным давлением – один из самых современных и эффективных методов в лечении гнойных ран. Применение данного метода в лечении РСЭА позволило значительно улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с гнойными заболеваниями позвоночника. 

Ключевые слова

спинальный эпидуральный абсцесс, терапия ран отрицательным давлением, интерламинэктомия 

 Скачать статью в формате PDF

1. Фирсов С. А., Снопко С. В., Корнилова И. В., Туморин Л. С. Гнойные спинальные эпидуриты: скрытая угроза // Тихоокеанский медицинский журнал. 2015. № 4 (62). С. 92–94.
2. Lemaignen А. [et al.]. Characteristics of and risk factors for severe neurological deficit in patients with pyogenic vertebral osteomyelitis: A case-control study // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, № 21. P. e6387.
3. Фадеев Б. П., Карабаев И. Ш. Диагностика и лечение гнойных спинальных эпидуритов : учеб. пособие. СПб. : ВМедА, 2004. 25 с.
4. Pola E. [et al.]. Multidisciplinary management of pyogenic spondylodiscitis: epidemiological and clinical features, prognostic factors and long-term outcomes in 207 patients // Eur. Spine J. 2018. Vol. 37, Suppl. 2. P. 299–236.
5. Pola E. [et al.]. New classification for the treatment of pyogenic spondylodiscitis: validation study on a population of 250 patients with a follow-up of 2 years // Eur. Spine J. 2017. Vol. 26, Suppl 4. P. 479–488.
6. Siddiq F. [et al.]. Medical vs surgical management of spinal epidural abscess // Arch. Intern. Med. 2004. Vol. 164, № 22. P. 2409–2412.
7. Виссарионов С. В., Баиндурашвили А. Г., Крюкова И. А. Международные стандарты классификации травмы спинного мозга (шкала ASIA/ISNCSCI, пересмотр 2015 года) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 2. С. 67–72.
8. Курбаков К. М., Петухов В. И., Корнилов А. В. Применение вакуум-терапии в хирургическом лечении спинальных эпидуральных абсцессов // Новости хирургии. 2019. Т. 27, № 1. С. 59–65.